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十类情况慎吃他汀

河北省人民医院副院长、主任医师 郭艺芳

他汀类药物是防治冠心病、脑梗死等心脑血管疾病最重要、最有效的药物之一。这类药物总体很安全,发生严重副作用的风险非常小,绝大多数人可以放心地长期用药。但既然是药,就有发生副作用的可能,他汀也是如此,以下10类人群服用后会比其他人更容易发生不良反应。

1.高龄患者,特别是80岁以上者。这类人群吃他汀的时候,应采取更为谨慎的个体化干预策略,适当减小他汀剂量,但不建议停药。

2.女性。服用他汀时,女性比男性更容易出现不良反应。曾有研究表明,他汀类药物可引起血糖升高,尤其是绝经后女性,服用大剂量他汀,引发糖尿病风险会大大增加。

3.体型瘦小、体重轻的人。体重较轻的人药物排泄较慢,且同等剂量下血药浓度更高,风险更大。因此使用他汀时不宜剂量太大,必要时和医生沟通重新选择剂量。

综合来看,如果是体重较轻的老太太,那以上三点就占全了,她们在使用他汀时更要密切注意副作用。

4.同时存在多种疾病的患者,特别是同时服用很多种药物的人。他汀可能与其他药物之间互相影响,甚至会明显升高血液中的药物浓度,因此同时吃着多种药物的人,要注意监测他汀的副作用。合并肝肾功能损害的人对他汀治疗的耐受性更差一些。

5.合并严重感染、因病做大手术、受到严重外伤、重体力劳动者,这些人吃他汀后也更易出现副作用。

6.大量饮酒的人。喝酒可以加重肝脏损害,吃他汀后喝酒或者喝酒后吃他汀,都容易出现副作用。因此需要长期吃他汀的人尽量不要喝酒,特别是不要大量喝酒。如果晚上应酬多,经常喝酒,最好在早晨吃他汀。

7.吃柚子时。柚子(特别是葡萄柚)的某些成分会增加他汀的不良反应风险。

8.甲状腺功能减退者。这类人常常合并高血脂,吃他汀后发生副作用的风险较大。建议先治疗甲状腺疾病,纠正好甲状腺功能,再根据具体情况启动他汀治疗。

9.既往服用他汀后曾发生严重副作用者,以及家族中有人发生过他汀相关副作用的患者。

10.服用他汀剂量越大的人,越容易发生副作用。

对于已经患有心脑血管疾病的人,不能因为过度担心其副作用而拒绝使用他汀,只需在治疗过程中注意监测,发现副作用及时调整治疗方案即可。▲

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